만성부비동염(축농증)의 치료는 기본적으로는 항생제를 포함한 약물치료입니다. 그러나 충분한 기간을 두고 항생제를 바꿔가며 약물치료를 했으나 이에 반응이 없거나, 비강내에 물혹(폴립)이 있는 경우, 해부학적으로 구조적인 문제가 있어 약물 치료의 효과를 기대하기 힘든 경우에는 수술을 시행하게 됩니다.

과거에 비내시경 수술이 도입되기 전에는 육안으로 수술을 시행했으며 특히 칼드웰씨(calldwell operation)수술의 경우 윗 입술과 잇몸 사이를 절개하고 그 사이를 박리하여 상악동의 전벽을 노출시켜 상악동의 전벽의 뼈를 제거하고 이를 통하여 병변을 제거함으로써 수술 중이나 수술 후 통증이 심하였으며 안면부종, 치아의 손상의 위험도 따르는 수술 방법입니다. 과거의 축농증 수술은 육안으로 하기 때문에 병변과 정상적인 점막의 구별이 용이하지 않음으로 인해 정상점막까지 제거가 된다든지, 병변 부위가 불완전하게 제거가 될 수 있었고, 부비동 주위의 주요 구조물인 안구나 뇌에 대한 합병증의 빈도도 내시경 수술에 비해 다소 높았습니다.
최근에는 내시경 수술이 발달되면서 일부 특수한 경우를 제외한 대부분의 부비동염은 내시경을 이용하여 수술하게 됩니다. 특히 우수하고 안전한 기구의 발달로 과거에는 수술하기 힘들었던 부위의 병변도 안전하게 수술할 수 있습니다. 내시경을 이용하여 부비동 수술을 하게 되면 확대된 수술시야에서 안전하게 수술을 시행할 수 있으며, 모든 수술적 조작이 콧구멍을 통하여 이루어지기 때문에 코에 수술 상처가 남지 않는다는 장점이 있습니다.


부비동 내시경 수술의 과정과 주의점

수술은 안전한 국소마취 행해지며, 수술에 소요되는 시간은 상태에 따라 30분에서 1시간 정도 걸리게 됩니다. 국소마취를 하는 경우에는 처음 마취주사를 놓을 때 약간의 통증이 있으나 그 후에는 통증이 사라져 접촉감만 느낄 수 있습니다. 특히 국소마취시에는 부비동이 얇은 뼈로 되어있기 때문에 수술시 뼈가 제거되는 소리가 들리기도 하는데 걱정할 일은 아닙니다. 왼쪽과 오른쪽 모두에 축농증이 있는 경우 한쪽씩 수술을 하는 것이 환자분의 수술에 대한 부담이 줄어들고 좀 더 편안하게 수술에 임할 수 있습니다.

수술 후에는 코안에 심지를 넣어 지혈을 시키며 이 심지는 수술 후 다음날 또는 그 다음날 제거합니다. 제거하기 전까지는 입으로 숨을 쉬어야 하며 소량의 피가 목 뒤로 넘어갈 수 있는데 이때에는 삼치지 말고 뱉어내는 것이 좋습니다.

일반적으로 퇴원 후 약 1개월 동안은 1주에 2회 이상, 그 다음은 상태에 따라 통원 치료 기간을 정합니다.

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